乌海市蓝天医疗救援协会正式加盟

白金十分钟全国自救互救联盟2018.10.10.10:10

将在乌海市海勃湾区林荫街道办事处社区服务中心海馨社区举办启动仪式暨公众急救普及培训活动

活动宗旨：科学普及自救互救知识、服务社会大众。

理由：科普活动是专业与大众之间沟通的桥梁之一、在当今高速发展的背景下，社会需要正能量；医师们应该勇于发出自己的声音；我们需要展示自己的社会责任心；大众需要我们专业知识；从发病或受伤开始到医院都应该是我们专业的关注点和着力点。医生需要与社会相结合，为同行赢得一次话语权。

             大众健康中的突然死亡事件

    猝死（Sudden death，SD）是人类最严重的突发疾病。10多年前的数据显示中国猝死的流行病学规律：每年54.5万人，近年猝死数量已经达到100万左右，猝死发生的地点，70%在家中、25%其他场合、5%在医院；发生的时间，65%死亡在10分钟左右，35%发生在15-2小时内。头10分钟左右死亡达到65万，按每例猝死导致社会和家庭损失80万计算，每年有8000亿人民币的损失，在头10分钟内将发生5200亿，以单位时间内发生的的死亡和经济损失率看，没有比猝死给家庭和社会带来更大损失的事件。如果能以白金十分钟的理论和实践应对，90%左右的现场抢救是有可能获得成功的，因此这是值得全社会关注和解决的中国问题。

猝死问题是全社会的，更具体地说，也是每个人面临的健康问题。其基本特点是：绝大部分发生在医院外、医疗机构难有作用、救援组织职能不及、自救互救覆盖率低、瞬间出现意外结果、事关大众个体生死、对社会和家庭影响巨大、是日常最重要的大众公共卫生事件。这些特点，决定了这个问题无法直接靠医院来解决，而要面向全社会和大众宣传普及相关知识和应对策略和技术。

没有一种疾病是第一次发病就死亡的，都是由轻到重发展的过程，往往是多次发作没有被认识，最终发展到死亡。尽管有一部分猝死可能先兆不典型，或先兆不被认识；但也有半数以上在发生的前两周出现了明确的表现。所以说：猝死是有头有尾的发展过程，所以，围猝死(Peri-Sudden Death Period.PSDP )才能正确的表述这个突然死亡的事件的全过程。围猝死期这个完整过程分为围猝死前期（先兆期）、中期（进展期）、后期（猝死）。

 先兆期 表现不典型干预手段多

  围猝死前期（先兆期）：两周左右的时间，在发病前两周左右。

  自觉有身体和心理的负荷过重，有前趋先兆症状，身体还能够代偿。这一阶段患者的表现并不典型，常有胸闷、胸痛；一过性意识丧失、昏厥；情绪焦虑、失眠；外界诱因导致的不能睡眠；生活方式诱因导致的强大心理压力等。

    在围猝死前期早期识别不良状况，并通过如下步骤，有可能阻止情况恶化。首先是及时发现：保持敏感，及时发现可能进入了这个时期；其次要主动作为，自觉休息：缓解疲劳，主要补足睡眠；寻求亲朋好友的关注、疏导或照顾，缓解一切外界诱因；若以上方法无效，可直接就诊，请心内科医生或心理医生帮忙；把工作进行调整，寻求领导和组织的理解照顾。

    进展期 抢救机会转瞬即逝

    围猝死中期（进展期）属于不稳定期，本期在1小时左右。

    这一阶段患者的典型过程表现为长时间的胸痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕目眩等。如果不向致死性心律失常发展，可以迅速到医院进行救治。在这个典型过程中，一旦出现心电不稳，可迅速进入围心跳骤停期。因此，对待典型过程不能掉以轻心，随时准备应对急骤的变化。

    很多患者会进入围心跳骤停阶段，此期既可以是发病后直接进入，也可以是上述典型过程迅速转化而来，通常可持续10分钟左右。此阶段进展迅速，不能进行转运抢救的策略，应以时效规律为基础，采取现场抢救。在这一阶段，抢救机会转瞬即逝，不论患者呈现什么症状，进展如何，我们应把握住以下3个阶段表现：

    第一时段：生命体征未完全停止（既往概念的正常规范）：是干预的早期，临床特点有：①患者的心跳开始减慢，减慢速率加快，但没有到50次/分以下；②呼吸断续，呈叹息样。这个阶段血液流动没有停止，是防止心跳停止处置的最佳时机，由于病因不同在这一阶段会有不同的临床表现。主要大动脉不能触及时，要立刻启动心肺复苏程序，开始胸外按压。因为这是恶化趋势和征兆。当血压低于60mmHg，即将发展到第二阶段，将会减少干预成功的机会。

    第二时段：生命体征濒临心跳停止（既往概念的异常范围）:是干预的后期，临床特点有：①意识丧失呈深昏迷（严重脑灌注不足）；②叹息样无效呼吸或呼吸次数低于4次/分（脑干功能仍然短暂存在）；③脉搏不能触及，或触及的脉搏数少于50次/分。这个阶段血液流动缓慢，回心血量显著减少，冠脉灌注不足致心脏进一步缺血缺氧。这个阶段往往只有专业人员才能把控，通常要胸外按压 AED 给药抢救。 

    第三时段：心跳停止，是干预的晚期。患者意识丧失；无呼吸动度；无心电或脉搏，或心脏电机械分离，血液停止流动。

    应对措施主要有胸外按压，呼救。从时效规律评价，这个时段开始胸外按压已经比较晚了。病人的结果取决于患者的基础和对心肺复苏时效的反应情况。

   围猝死后期（猝死）：死亡的结果。

白金十分钟 时效策略最关键

    针对猝死抢救，我们提出了“白金十分钟”理论与原则，简单来说包括以下几条：

    不定的空间：在现场，我们必须首先确保施救者安全。

    有限的时效：只有10分钟左右的时效机会，这个阶段每延迟1分钟胸外按压或除颤，抢救成功率将下降10%左右。在安全原则基础上，必须现场进行就地抢救，不要盲目转运病人。

    施救的人员：现场的人员就是施救最佳人选。电话指导的大众立即心肺复苏可以获得16.7%自主循环恢复率，与专业人员5-10分钟抢救的效果13.6%是一个水平。受训过的公众进行心肺复苏可以获得32.9%的自主循环恢复率，与专业人员35.3%是一个水平。所以，不要苦等专业人员。

    牢记时效规律：每个人都应相信，只要把握住时效规律，抓住时机，不太标准的抢救也会成功。

预防猝死要从“围猝死”的早期开始

一、做好预防

（一）做好一级预防，降低意外风险：应对心脏性猝死，最好的办法就是预防高血脂和高血压。按照三级预防，首先是戒烟；其次是限酒：甘油三酯严重升高者立即戒酒，无饮酒习惯者不提倡饮酒，有饮酒习惯者应将每日酒精摄入；合理饮食；加强锻炼。生活方法无效时，要进行药物干预预防；药物治疗未达效果时，要进行住院治疗。

（二）、正确识别围猝死，从早期开始：充分认识，在发病之前就有先兆，一定是多次发病的先兆出现而没有被我们认识到，才发展到院外心跳骤停的。每一个人都要记住：“没有第一次发病就死亡的”，防范猝死就要从发现先兆开始。提高自我和相互的认识能力、对不典型表现过程的的识别能力。 

识别压力，释放压力：我们不能忽视压力大、长期紧张、过度劳累对于心脏性猝死的影响。很多猝死者都是白领，对生活、工作的期待值很高，压力很大。中青年朋友，合理制定生活目标，适时调整情绪，对于健康至关重要；要注意查体，发现问题及时诊治；同时还建议有血脂不正常、高血压及有冠心病、糖尿病家族遗传史等人群要定期做相关的筛查。

二、积极学习和实践

参加白金十分钟系列活动：为推动“白金十分钟”的普及，让民众有机会参与到防范“公众围猝死”中来，由全国专业人员发起的“白金十分钟自救互救志愿服务联盟”在每年10月10日都开展“急救白金十分钟 全国自救互救日”活动，每月的“白金十分钟 邻里守望”在全国12个以上城市固定展开。可以让一家人来学习，各地还开展行之有效的普及活动。不完全统计，受众达到200万以上，网络影响近2000多万。“白金十分钟自救互救志愿服务联盟”成熟的科普模式和内容有：

（一）、学习“公众围猝死期”的临床知识，准确识别围猝死期的关键时刻，正确对应。每个人都要心肺复苏的基本技术和理论，理解胸外按压是可以恢复病人心跳，也可以预防心跳停止。关键核心是避免心跳停止，除了针对病因的处置，还要针对心脏功能的维持避免心跳停止的措施。

（二）、把白金十分钟急救技术当成人生的第一技能：应该在家庭和社会普及心肺复苏：对于如何现场处置呼吸心跳停止的大众，我们提出“白金十分钟的急救理论”、公众心肺复苏的白金十分钟方案”，还应该让大众知晓猝死的规律，特别是预防猝死的目标要放在大众身上。一旦发生心脏性猝死，在场的人员，立即给予及时抢救，病人才有起死回生的希望。

（三）、公众要学习和掌握的内容：白金十分钟时效规律、现场安全原则、正确判断生命体征、围猝死的概念和知识、围心跳骤停的概念和知识。心肺复苏技术、AED使用、保持气道通畅等技术。启动城市急救系统的责任和能力。

相信在不久的将来，随着公众意识到猝死可防可治，任何人都可为避免猝死贡献力量的时候，我国的猝死能够变得更少！