良性癫痫会自愈？

那是否还需要进行治疗？

为什么需要进行外科治疗？

治疗方案该如何选择？

……

8月17日晚7点

北京儿童医院功能神经外科云讲坛

第三部

国家儿童医学中心专家谈

第2期

“云上”开讲

超过11万观众观看了直播！

国内顶尖专家、本讲坛主席

 梁树立主任  携手

业内专家王晓慧主任   刘婷红医生  

带你进一步了解良性癫痫

“儿童良性癫痫要不要治疗”

“儿童癫痫为什么需要外科治疗”

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话不多说

下面让我们一起来回顾

专家简介

梁树立

国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、主任医师、教授、博士生导师

专长于癫痫、肌张力障碍、脑瘫及功能神经疾病的术前评估与外科治疗。负责国家自然科学基金4项、北京市自然科学基金3项，参与国家重点研发项目、北京市脑科学专项等课题5项。在《Brain》《Science Advances》《Current Biology》《Brain Stimulation》《Epilepsia》等杂志发表SCI收录论文36篇，牵头或参与编写癫痫外科相关临床指南和专家共识5项。参编或副主编专著11部。获批专利6项。第一完成人获军队科技成果二等奖2项，获盛志勇医学成就奖、王忠诚神经外科医师奖、首都十大杰出青年医师奖，入选北京市科技新星等。

兼   任

  ◆中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长

    ◆中国抗癫痫协会青委会主任委员、TSC专委会副主委

    ◆中国医师协会神经调控专委会常务委员兼青委副主委

    ◆北京抗癫痫协会副会长

    ◆中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委兼秘书长

    ◆北京医学会脑电图与神经电生理分会常务委员

出诊时间

●周一上午：

北京儿童医院功能神经外科知名专家门诊，门诊四楼22诊室

●周四上午：

北京儿童医院功能神经外科特需门诊，门诊四楼9诊室

●周四下午：

北京儿童医院功能神经外科癫痫与脑瘫知名专家门诊，门诊四楼18诊室

讲座回顾

首先回顾王晓慧主任分享的课程

“儿童良性癫痫要不要治疗”

 王晓慧：首都医科大学附属北京儿童医院，主任医师，硕士。从事儿童神经内科临床及教学工作近20余年，积累了丰富的临床经验。参加过多次国内和国外的学术交流，并参加实用儿科学、当代医学新理论新技术丛书、临床路径及临床思维等书籍的编写工作；在《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》等核心杂志发表论著数篇，现为《中华儿科杂志》审稿人。目前主要研究方向为癫痫及神经电生理，主要从事儿童癫痫的诊断和治疗，以及脑电图判读及分析。

 兼    任 

     ◆北京市神经内科学会神经感染及免疫专业委员会委员

儿童良性癫痫的定义

良性癫痫综合征，一种以癫痫发作为特征，易于治疗或不需要治疗，可以缓解而无后遗症的综合征

诊断标准如下：

●年龄相关性和自限性

●对药物反映良好

●癫痫发作后没有明显神经系统后遗症

良性癫痫四个特征为：

●自限性病程，无论治疗与否

●对认知、大脑发育和生活质量无后遗症

●发病时的诊断，以及临床和脑电图（EEG）标准，●甚至神经影像学，预测良性进化

●治疗并不总是必要

图片

儿童期最常见的局灶性良性癫痫，又称儿童良性Rolandic癫痫

儿童良性癫痫伴中央—颞曲棘波（BECTS）

儿童良性癫痫伴中央—颞曲棘波（BECTS）是一种综合征，以短暂的局灶口面部运动性发作为特征，常常伴有躯体感觉症状，可以继发全面性强直-阵挛发作。是一种特发性、遗传性、自限性综合征

诊断标准如下：

BECTS的临床特征：

BECTS的典型发作特征：

BECTS的脑电图：

BECTS的病因：

BECTS是否肯定为“良性”？

BECTS是否需要抗癫痫药物治疗：

鉴于BECTS患儿存在着广泛的神经心理功能受损，建议合理使用抗癫痫药物（AEDs），以控制儿童的癫痫发作和缓解儿童的神经心理功能障碍。由于药物治疗的具体影响尚无统一的结论，临床上的药物使用易燃存在许多争议与困惑。

BECTS的治疗：

总结

●儿童良性癫痫是否需要治疗取决于：癫痫发作频率、发作时长、发作类型、发作间期EEG特点、对认知和行为功能影响等多方面因素

●父母对癫痫复发和AEDs不良反应的态度

●儿童良性癫痫治疗应把握用药时机并合理选药，制定药物治疗方案时，应该优先考虑药物的安全性和耐受性

接下来分享梁树立教授的课程

“儿童癫痫为什么需要外科治疗”

 梁树立：国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科主任、主任医师、教授、博士生导师。专长于癫痫、肌张力障碍、脑瘫及功能神经疾病的术前评估与外科治疗。负责国家自然科学基金4项、北京市自然科学基金3项，参与国家重点研发项目、北京市脑科学专项等课题5项。在《Brain》《Science Advances》《Current Biology》《Brain Stimulation》《Epilepsia》等杂志发表SCI收录论文36篇，牵头或参与编写癫痫外科相关临床指南和专家共识5项。参编或副主编专著11部。获批专利6项。第一完成人获军队科技成果二等奖2项，获盛志勇医学成就奖、王忠诚神经外科医师奖、首都十大杰出青年医师奖，入选北京市科技新星等。

兼   任

    ◆中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长

    ◆中国抗癫痫协会青委会主任委员、TSC专委会副主委

    ◆中国医师协会神经调控专委会常务委员兼青委副主委

    ◆北京抗癫痫协会副会长

    ◆中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委兼秘书长

    ◆北京医学会脑电图与神经电生理分会常务委员

癫痫外科及其方法与效果

概念：

治疗方法：

01、切除性手术

02、神经调控手术

03、胼胝体切开术

04、毁损性手术

儿童存在难治性癫痫，需要癫痫外科

儿童是脑发育的重点窗口，需要癫痫外科

从医疗经济学的角度，需要癫痫外科

总结

观众答疑

问

脑垂体微腺瘤会导致癫痫吗？概率有多高？

一般情况下不会导致癫痫。

问

迷走神经刺激器国产与进口有何区别？价格差多少？

国产与进口的价格应该差三分之一，不到一半。区别一方面是质量工艺，一方面是应用时间、电池寿命。各有优缺点，适用于不同的人群。

问

孩子在等待手术通知，这个期间是否可以尝试减少一些药物？感觉加药效果不明显。

一般不主张减药。要等手术结束后再对药物进行调整。减药需要在医生指导下减药，私自减药对患者会有一定影响。

问

孩子14岁诊断为神经性运动障碍，青春期以后有无自愈希望？

是否为运动诱发性肌张力障碍？如果是，这种自愈性可能性不是很大。

问

小孩6岁诊断为癫痫，服药5年，目前停药1年半，脑电图正常，请问这种情况复发情况大吗？是否为良性癫痫？

是否为良性癫痫，需要看当时的脑电图和情况，但从目前描述来看，有可能是良性癫痫。一般认为癫痫无发作10年，停药5年，这是癫痫治愈的标准。

问

孩子11周岁，感冒发烧就发作癫痫，这种类型可以手术吗？今年做了脑电图，还是不行。吃药有根治希望吗？

感冒发烧出现癫痫，可能是一种热敏感，要考虑基因或离子通道有没有问题，这种情况一般不会手术。吃药是否好治，首先要看病因，如果是基因导致的，可能会比较困难。总归来说，三分之二的患者吃药是效果比较好的。

问

37岁男性，每天吃药，偶尔会发作，从小就有癫痫，还有希望治愈吗？

第一个药物无发作率是47%，第二个是13%，第三个是5%，第四个是0.8%。你可以参考下，看看自己目前是在用第几种药。另一方面，药物一定要正确选择。

儿童功能神经外科云讲坛预告

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关于组织方

主办单位

北京儿童医院功能神经外科

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承办单位

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